医生的修炼 作者: [美]阿图·葛文德 出版社: 浙江人民出版社 副标题: 在不完美中探索行医的真相 原作名: Complications : A Surgeon's Notes on an Imperfect Science 译者: 欧冶 出版年: 2015-8 页数: 236 定价: 49.90 装帧: 平装 丛书: 湛庐文化·心视界 ISBN: 9787213067914

内容简介

新手医生阿图满怀抱负进入梦想中的白色巨塔，他将遇到哪些意想不到的试炼？硬着头皮第一次拿起手术刀的他，将如何处理突如其来的变故？在错误切开病人气管的时候，他如何面对从手边一丝丝逝去的生命？在“成功是常态，失败就是一条人命”的职业生涯中，在每一个或者温暖或惊悚的病例故事背后，都是生与死的殊死较量。 本书精选了14个主题，从不同侧面展现了医生所面对的世界的不确定性，和做抉择时需要考虑的复杂因素。一个个医学现象背后，是外科医生群体的自我审视与修炼。 适合医疗界人士、政策制定者和普通大众阅读。

作者简介

阿图•葛文德 ◎白宫最年轻的健康政策顾问，影响奥巴马医改政策的关键人物，受到金融大鳄查理•芒格大力褒奖的医学工作者。 ◎《时代周刊》2010年全球“100位最具影响力人物”榜单中唯一的医生，2014年《展望》杂志年度“全球十大思想家”。

网友热评

水湄物语: 系列三本是一起看的，似乎最喜欢的还是第一本。那是作为一个普通医者，而不是后期作为“学术专家/联合国项目负责人”那样宏观但不够亲近的角度。 成知默: 2016年已读009：阿图医生白色巨塔中的经历与见闻，那些与病痛为伴、生死交接的时刻虽是医生的日常，但有过亲身经历的人读来难免惊心动魄；随书奉送不少新奇有趣的治疗案例，如通过切除交感神经治疗脸红症，通过胃绕道手术医治肥胖症。阿图医生说：“西方医学一直将‘像机器一样完美’作为目标”，而他的这本书，却旨在展现在通向完美的过程中，医生所遭遇的种种不完美与不确定性。而吊诡的是，只有当医生不把呈现确定性作为唯一的职业价值，医生才有可能离完美更进一步。 自娱者小五: 如果说《精进》着眼的是医疗问题，《修炼》侧重的是医者和患者的问题，用发生在人身上一个一个的小故事描述医疗大背景下的众生相，作者自己的观点阐述不再占主要篇幅，伦理探讨的部分被压缩，倒是有点故事会的感觉了。个人最喜欢第五章和第十三章。阿图医生三部曲读完了，仍然是《最后的告别》最有重量，大概和我不是医生有关吧。 烟斗客甲: 最近集中推出葛文德医生的书，这是他2002年的旧作，但读来还是很棒，译笔也流畅。当时葛文德医生还是一个外科住院医生，他对行业的认知和反思即来自自身审视，也有理论上宏观的思考，通过具体实例来阐述，对医生和普通人都有启示。14个主题，分3大部分。初当外科医生的真实感受，渐渐上手后的自信，对实习医生两难困境的解读，病人要智深医生，而实习医生必须多练习才能成长，医生年会与商业销售，好医生变坏的原因和难以解决的困境；医生的迷信，疼痛的不可解，孕吐不可解，切割神经的医治脸红的女主播，胃绕道减肥手术种种；死亡解剖的重要性和难以施为，婴儿猝死以及谋杀，医生还是病人决定治疗方案，一例掩藏在常规炎症背后凶险病毒的医疗故事，因为及时保住了姑娘的脚和生命。医生不是神仙，但医生是特殊的职业，很多时候他们是对的但不绝对

图书目录

楔子当简单科学遇到复杂个体 第1部分孰能无过 第1章一把刀的修炼 我把手术刀放在病人皮肤上，划下第一刀。这种感受实在太奇特了，会让人欲罢不能，它混合了见血的亢奋、担心出错的焦虑和坚定不移的成功信念。 第2章像机器一样精准 长久以来，西方医学界不断追求的一个目标就是近乎机器的完美。怎样才能达到这种程度呢？要诀就是“多做”，连续不断地做，有朝一日自然会像庖丁解牛一样熟练而精准。 第3章切烂的喉咙 我在她脖子上摸索着，寻找甲状软骨的突起，但只摸到一层层脂肪，找不到可以下手的地方。该切下去吗？是横切还是纵切？我真痛恨自己。没有一个外科医师会犹豫不决，而我竟这般踌躇。 第4章9000个医生的嘉年华 主办单位安排了3间放映室，接连6天从早到晚播放手术视频，我看得目眩神迷。片中呈现了各种手术，有大胆的，有精细的，还有既简单又高明、令人拍案叫绝的处理方法。 第5章好医生是怎么变坏的 曾经负责尽职的医生最终堕落的例子比比皆是。根据多项研究，医生酒精成瘾的问题并不会比一般人罕见。另外，由于更容易取得药物和麻醉药品，医生也更可能滥用药物。 第2部分难解之谜 第6章13号、星期五、月圆夜 我自认为是个头脑清楚、训练有素的医生，不会被这些迷信的念头击败，于是，我去了图书馆，想找出有关13号星期五的科学研究报告，看看这天是不是真的不吉利。 第7章疼痛的迷雾 针对慢性疼痛的治疗，除了要完成详尽的身体检查，也要了解病人所在的社会环境中是否存在问题。慢性疼痛往往不是因为我们身体里面出了毛病，而是我们身体外部的问题造成的。 第8章孕吐30周 安娜的情况越来越糟，但她完全不考虑人工流产，因为每天，护士都会推着B超机来到她床边，她能听到子宫里两颗小小的心脏在扑通扑通地跳着。这就够了，她决心奋战到底。 第9章一说话就脸红的女主播 登上主播台后，她发现自己总会忍不住脸红，连芝麻蒜皮的小事都能让她双颊绯红，比如播报时突然忘了词，或是发觉自己讲话速度太快，在那一刹那，她已满面通红。 第10章吃个不停的人 医生详细地向威廉解说了胃绕道手术的原理，也坦白地告诉他，这种手术的死亡率约为千分之五。因为肥胖，威廉已经失去了工作、尊严和健康，他决定放手一搏，手术是他唯一的希望。 第3部世事难料 第11章最后的一刀 今天，我们有电脑断层扫描、超声波等利器，病人去世时，我们早就知道死因了，尸体解剖等于多此一举。我本来是这么想的，然而，有一个病人改变了我的想法。 第12章死因“未明”的8个婴儿 尽管尸体解剖报告单上写着“死因：未明”，我们还是希望医生能找出比较充分的解释。30年过去了，那8个婴儿的猝死之谜的真相，似乎终于露出端倪。 第13章医疗决定谁来做 你在生病的时候，必须做出明智的选择，知道什么时候该听别人的话，什么时候该坦率表达出自己的意见。即使选择不自己下决定，也应向医生问明清楚。 第14章成功会有时 引起坏死性筋膜炎的细菌会长驱直入，侵入深层肌肤，随即在筋膜处大肆破坏，所有的软组织无一幸免。在刚发现的时候就进行彻底的清创手术，患者才有存活的机会。